Como diminuir a diferença de receita em um mundo baseado em valor

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Você sabia que 90% das oportunidades perdidas de receita podem estar vinculadas a reivindicações negadas?

Numa altura em que os fornecedores estão a trabalhar para compensar esta perda
receita, eles também estão lidando com pacientes que devem cobrir mais
suas contas médicas através de despesas diretas. Saúde com alta dedução
planos, programas de atendimento gratuito e financiamento coletivo são mais proeminentes, deixando
hospitais vulneráveis ​​à capacidade de pagamento do paciente. Acrescente o aumento de
cuidados baseados em valor e não há pacientes secretos esperando uma experiência que corresponda
suas interações com outros serviços ao consumidor. Eles estão mais envolvidos em suas
saúde e sabem que têm opções.

A coleta de pacientes diminuiu, mas as expectativas aumentaram.
A lealdade oscila em algum lugar no meio. Como os provedores devem responder?

Os sistemas de receita herdados não estão configurados para modelos financeiros
com base no valor sobre o volume, para que os fornecedores precisem se adaptar. É vital encontrar maneiras
para ajudar os pacientes a navegar pelo lado financeiro da assistência médica e tornar os pacientes
processos de coleta o mais eficiente possível.

O que significa atendimento baseado em valor para o seu ciclo de receita?

Mudança para reembolsos baseados em valor, centrada no paciente
incentivos e programas de qualidade de atendimento significa seu ciclo clínico e de receita
os fluxos de trabalho precisam estar melhor conectados. Os pacientes devem receber tratamento consistente e
comunicações precisas ao longo de sua jornada na área da saúde, configurando-as
para obter o melhor resultado possível de saúde e opções de pagamento. Quando os cuidados e
funções financeiras trabalham juntas, os registros de seus pacientes podem ser mantidos atualizados
e a próxima tarefa administrativa será acionada no momento certo.

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Aqui estão algumas coisas que seu gerenciamento de ciclo de receita (RCM)
processo pode estar ausente:

  • processos claros e convenientes para os pacientes
  • identificação precisa do paciente
    registro para cobrança
  • capacidade de colaborar com pagadores para personalizar
    fluxos de trabalho
  • fluxos de trabalho simplificados para reduzir o tempo e
    recursos gastos em tarefas evitáveis
  • processos automatizados para oferecer suporte eficaz
    coleções e identificar as causas principais das negações
  • relatórios em tempo real para ajudar a melhorar o desempenho
    hora extra

[Source: Frost and Sullivan]

Análise de dados
e automação
pode ajudar a criar processos mais ágeis para minimizar a receita
vazamento e criar uma melhor experiência financeira para os pacientes.

3 maneiras de fechar as lacunas em um modelo RCM baseado em valor

1. Use os dados do consumidor para ajudar os pacientes a tomar decisões informadas

Uma das principais causas de reivindicações negadas
decorre do fato de os pacientes não terem certeza sobre o custo do tratamento. Outras
não são claros se eles têm cobertura adequada. Ajude seus pacientes a pesar
suas opções financeiras, fornecendo estimativas precisas e trabalhando com elas
para verificar a cobertura.

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Os dados do consumidor podem apoiar esse processo, fornecendo informações sobre a identidade social do paciente, histórico médico, status da cobertura, elegibilidade do seguro e propensão a pagar. Com um processo de cobrança intuitivo, você aprimora a experiência de pagamento do paciente e reduz o vazamento de receita.

2. Use análises para prever lacunas no seu ciclo de receita

Muitos sistemas de saúde com melhor desempenho
use análise de dados avançada para prever onde os gargalos, erros e
as negações podem surgir, para que possam tomar medidas rápidas para resolvê-los e manter
seus pacientes e C-suite felizes.

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Por exemplo, com análises, você
pode conhecer melhor seus pacientes para que você possa segmento
de acordo com sua responsabilidade financeira e capacidade de pagamento
. Não
isso significa apenas que você pode concentrar seus esforços em coleções com mais eficiência,
mas você terá as informações certas para ajudar os pacientes a navegar no pagamento
processo com cutucadas personalizadas e mensagens relevantes.

Além disso, a análise tem um papel enorme a desempenhar na eliminação de negações evitáveis ​​resultantes de dados não confiáveis ​​ou imprecisos dos pacientes. Você poderá identificar padrões nas negações, para poder implementar verificações e processos para evitá-los no futuro.

3. Coloque as ferramentas certas no lugar para fechar as lacunas

Feche a crescente lacuna entre reivindicações e
A coleta começa assegurando que seus pacientes estejam cientes de suas condições financeiras.
responsabilidade. UMA self-service
portal do paciente
poderia dar a seus pacientes acesso conveniente a seus
informações em um horário e local que lhes convier. Eles poderão agendar
compromissos, inscrever-se em planos de pagamento e solicitar caridade. Eles verão
informações transparentes e precisas em tempo real sobre estimativas de preços e seus
elegibilidade e cobertura. Quando a experiência financeira é transparente e
sem atrito, é mais provável que os pacientes se sintam satisfeitos e menos propensos a
compre cuidados – sem mencionar estar melhor preparado para atender ao pagamento
prazos.

E internamente, automatizado orientado a dados
O software pode ajudá-lo a monitorar e gerenciar todas as etapas do seu ciclo de receita. Vocês
pode facilitar a vida de médicos e equipes de gerenciamento com EHR integrado
painéis, relatórios financeiros baseados na Web e alertas oportunos para os
equipes. Schneck
Centro médico
usado Experian Health Negações
Gerenciador de fluxo de trabalho
para automatizar processos manuais tediosos, liberando equipe
tempo e otimização do acompanhamento e coleta de reivindicações:

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“Não estamos mais aguardando 30 a 45 dias para
rever negações. Podemos revisá-los no dia de [submitting] se escolhermos. ”
(McKenzie Smith, Diretora de Serviços Financeiros para Pacientes)

Simplesmente não é mais viável usar processos RCM que
não estão integrados em todo o seu ecossistema digital. Fornecedores que podem oferecer
uma experiência conveniente e personalizada para o consumidor, automatize as coleções
fluxos de trabalho e unir os pontos entre atendimento clínico e gerenciamento de receita
ter a vantagem competitiva na era dos cuidados baseados em valor.

Saber mais
sobre como sua organização pode usar dados para prever e fechar lacunas em sua receita
ciclo.

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